2月7日，我院外三科在超声科协助下成功完成一例双侧肾脏穿刺造瘘术，患者手术后出血少、创伤小、症状改善明显。

据了解，患者李女士，确诊输尿管肿瘤1年余，曾行右输尿管部分切除术。术中发现肿瘤侵犯周围组织，术后化疗及免疫治疗。患者渐增大的肿瘤压迫及侵犯双侧输尿管。李女士逐渐出现了全身乏力、食欲不振等症状，还伴有尿频、尿量少等症状，2月6日入住我院外三科治疗。入院后查体患者浮肿，胸腔积液。检查血红蛋白83克/升，血钾6.8毫摩尔/升，肌酐1654微摩尔/升，结合患者CT及彩超的检查结果，泌尿外科马群副主任医师考虑患者为肿瘤侵犯双侧输尿管，导致双侧输尿管梗阻、肾功能衰竭、高钾血症和双侧肾积水。因为患者已发展至肿瘤晚期，合并肾功能衰竭、高钾血症和严重低蛋白血症，已经失去了手术的机会和意义，决定在超声引导下行双侧肾穿刺造瘘术。

在b超室商大鹏主任配合下，马群副主任医师在超声引导下将双侧肾造瘘管精准置入患者肾盂内，立即有清亮尿液引流出来，整个穿刺过程顺利，历时20分钟，穿刺点无出血，接近无创操作。手术后观察发现，患者肾脏积水症状明显得到了改善，肌酐及尿素氮水平明显下降，血钾恢复至正常范围，肾性贫血症状也得到了改善。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术优点：

1.由于在超声的实时监控下，能直观的分清肾脏及周围组织，从而避免对肾及周围组织脏器、大血管的损伤。

2.无需使用造影剂，可避免造影剂过敏的发生。

3.局麻下就可以开展，患者适应症放宽。

4.设备小型化，便携式，在病房床头即能完成手术，便于急危重患者进行抢救。

5.速度快，一般30分钟内就可以解决问题。

6.可以利用超声最后探查有无周围血肿及外渗。

肾穿刺造瘘术适应症：

1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。

2.严重肾积水，肾功能不良，不能耐受复杂性手术治疗者。

3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善病人中毒症状，有利于后续治疗。

4.肾或输尿管疾病手术后，作为暂时性尿流转向，有利于创面愈合。

5.双侧输尿管下端或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。

6.某些肾铸型结石进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘碎石和ESWL联合治疗时。